Newborn hearing screening program implantation analysis at a University Hospital.

UNLABELLED: Hearing loss is more prevalent than other disorders found at birth. Efforts have been put up towards the early identification and treatment of hearing loss by means of neonatal hearing screening programs. AIM: prospective study with the goal of characterizing the process of implementing a Neonatal Auditory Screening Program (NASP) at a University Hospital. To analyze hearing loss diagnostic investigations in newborns, and to present proposals for NASP improvement. MATERIALS AND METHODS: We studied newborns (NB) submitted to Newborn Auditory Screening (NAS) by transient evoked otoacoustic emissions (TEOE), cochlear-eyelid reflex (CER) and Brainstem Evoked Auditory Potential (BEAP). RESULTS: We tested 625 children. In the first stage, 458 NBs passed and 155 failed. 122 NBs returned to the second stage, and 8 underwent it because they were positive for HL risk factors. 12 NBs (1.9%) were referred for diagnostic investigation. Of the 5 who returned for the BAEP, we observed HL in two NBs. CONCLUSIONS: The program tested 81.7% of the candidates. The program compliance rate was of 68.2%. In the first stage, 26.7% of the NBs failed. The program is being implemented and requires constant analyzes of its difficulties, aiming at solving them in order to turn the Universal Newborn Auditory Screening into reality.

Análise da implantação de programa de triagem auditiva neonatal em um hospital universitário / Newborn hearing screening program implantation analysis at a university hospital

A perda auditiva é mais prevalente que outros distúrbios já rastreados ao nascimento. Esforços têm sido feitos para identificação e tratamento precoces de perdas auditivas por meio de programas de triagem auditiva neonatal. OBJETIVO: Estudo prospectivo com objetivo caracterizar o processo de implantação do Programa de Triagem Auditiva Neonatal (PTAN) num Hospital Universitário. Analisar a investigação diagnóstica de perda auditiva em recém-nascidos. Apresentar propostas para aprimoramento do PTAN. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados recém-nascidos (RNs) submetidos à TAN por emissões otoacústicas transientes (EOAT), reflexo cócleo-palpebral (RCP) e Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE). RESULTADOS: Foram testadas 625 crianças. Na primeira etapa passaram 458 RNs e falharam 155. Retornaram na segunda etapa 122 RNs, sendo que 8 o fizeram por apresentar fator de alto risco para PA. Encaminhados para investigação diagnóstica 12 RNs (1,9 por cento). Dos 5 que retornaram para PEATE, observou-se PA em dois RNs. CONCLUSÃO: O programa testou 81,7 por cento dos candidatos. O índice de adesão ao programa foi 68,2 por cento. Na primeira etapa falharam 26,7 por cento dos RNs. A implantação do programa está em andamento e necessita constantemente de análise das dificuldades, visando solucioná-las a fim de tornar a Triagem Auditiva Neonatal Universal uma realidade.

Hearing loss is more prevalent than other disorders found at birth. Efforts have been put up towards the early identification and treatment of hearing loss by means of neonatal hearing screening programs. AIM: prospective study with the goal of characterizing the process of implementing a Neonatal Auditory Screening Program (NASP) at a University Hospital. To analyze hearing loss diagnostic investigations in newborns, and to present proposals for NASP improvement. MATERIALS AND METHODS: we studied newborns (NB) submitted to Newborn Auditory Screening (NAS) by transient evoked otoacoustic emissions (TEOE), cochlear-eyelid reflex (CER) and Brainstem Evoked Auditory Potential (BEAP). RESULTS: we tested 625 children. In the first stage, 458 NBs passed and 155 failed. 122 NBs returned to the second stage, and 8 underwent it because they were positive for HL risk factors. 12 NBs (1.9 percent) were referred for diagnostic investigation. Of the 5 who returned for the BAEP, we observed HL in two NBs. CONCLUSIONS: the program tested 81.7 percent of the candidates. The program compliance rate was of 68.2 percent. In the first stage, 26.7 percent of the NBs failed. The program is being implemented and requires constant analyzes of its difficulties, aiming at solving them in order to turn the Universal Newborn Auditory Screening into reality.

Características neuropsicomotoras de crianças de alto risco neurológico atendidas em um programa de follow-up / Psychomotor characteristics of high neurological risk children from a follow-up program

O desenvolvimento neuropsicomotor na primeira infância pode ser afetado negativamente por diversos fatores. A população infantil que apresenta fatores para atraso neuropsicomotor é referenciada como de alto risco. Objetivo: Avaliar o perfil desenvolvimentista de crianças de 3 a 24 meses, de alto risco neurológico, em acompanhamento em ambulatório de follow-up. Método: Estudo descritivo-diagnóstico transversal, em que se aferiram idades e quocientes de desenvolvimento nas áreas postural, óculo-motriz, linguagem, social e global e dados biopsicossociais. Instrumentos utilizados: escala de desenvolvimento infantil (Brunet-Lèzine, 1981) e formulário padronizado enviado aos pais, complementado pelo prontuário hospitalar das crianças. Resultados: O perfil de desenvolvimento global e por áreas obteve escore de normalidade média na maioria dos casos; a prematuridade foi o fator de risco de maior incidência. O grupo avaliado seguirá em acompanhamento longitudinal. Conclusão: O acompanhamento sistemático de crianças de alto risco promove detecção e intervenção precoces sobre alterações neuromotoras que interferem em sua qualidade de vida.

Características neuropsicomotoras de crianças de alto risco neurológico atendidas em um programa de follow-up / Psychomotor characteristics of high neurological risk children from a follow-up program

O desenvolvimento neuropsicomotor na primeira infância pode ser afetado negativamente por diversos fatores. A população infantil que apresenta fatores para atraso neuropsicomotor é referenciada como de alto risco. Objetivo: Avaliar o perfil desenvolvimentista de crianças de 3 a 24 meses, de alto risco neurológico, em acompanhamento em ambulatório de follow-up. Método: Estudo descritivo-diagnóstico transversal, em que se aferiram idades e quocientes de desenvolvimento nas áreas postural, óculo-motriz, linguagem, social e global e dados biopsicossociais. Instrumentos utilizados: escala de desenvolvimento infantil (Brunet-Lèzine, 1981) e formulário padronizado enviado aos pais, complementado pelo prontuário hospitalar das crianças. Resultados: O perfil de desenvolvimento global e por áreas obteve escore de normalidade média na maioria dos casos; a prematuridade foi o fator de risco de maior incidência. O grupo avaliado seguirá em acompanhamento longitudinal. Conclusão: O acompanhamento sistemático de crianças de alto risco promove detecção e intervenção precoces sobre alterações neuromotoras que interferem em sua qualidade de vida.

Tuberculose congênita / Congenital tuberculosis

Objetivo: Dada a raridade, a gravidade e a importância do diagnóstico precoce, para o início da terapia apropriada, foi relatado um caso de tuberculose congênita. Relato de Caso: Após evoluçäo prolongada na UTI neonatal sem ter havido melhora, suspeitou-se do diagnóstico de tuberculose em um recém-nascido quando a sua mäe foi submetida à cirurgia cardíaca devido a manifestaçöes clínicas compatíveis com endocardite bacteriana subaguda, sendo detectados múltiplos granulomas pleurais digestivos de tuberculose, os quais se confiimaram histologicamente. A mäe raramente visitou o seu filho na UTI neonatal, sendo que näo manipulava a criança. Depois da terapia específica contra a tuberculose, houve melhora gradual da criança. Conclusäo: O caso, provavelmente, é de tuberculose congênita secundária à aspiraçäo de líquido amniótico contaminado intra-útero ou no momento do parto...

Falsos negativos da mamografia / False negatives of mammography

Os resultados de mamografias com falsos negativos têm levado, em alguns casos, ao retardo do diagnóstico e do tratamento do carcinoma de mama. Analisamos 203 casos de pacientes com suspeita clínica de carcinoma de mama, correlacionando os achados clínicos com dados radiológicos classificados como normal, benigno, sugestivo ou inconclusivo. Verificamos que em 20 (9,85%) dos pacientes a mamografia foi inconclusiva em 15(7,38%) normal e em 15 (7,38%) benigna, enquanto o achado histopatológico resultou positivo para malignidade, totalizando 24,36% de falsos negativos. O índice é significativamente elevado e reforça a importância do exame clínico como parâmetro essencial no diagnóstico do cáncer de mama

Alta precoce em pós-operatório de câncer de mama / Early discharge following breast cancer surgery

Säo apresentados os resultados com a instituiçäo da alta precoce no pós-operatório de mastectomia radical modificada, simples, parcial (setorectomia) ou tumorectomia mais esvaziamento axilar. Antes da introduçäo do dreno de aspiraçäo contínua portátil (Port-o-vac) as pacientes eram obrigadas a permanecer no hospital de 5 a 10 dias ligadas ao dreno de sucçäo elétrico (Gonko). A partir de 1984 começamos a estimular a alta precoce, antes do quarto dia de pós-operatório, indo a paciente para o seu domicílio portando o dreno, que é retirado no sétimo dia. Vinte e uma pacientes receberam alta precoce neste período e se mostraram muito gratificadas com isso, permitindo uma reintegraçäo mais rápida à família e ao trabalho e, por outro lado, acarretando uma diminuiçäo nos riscos de infecçäo hospitalar. Essa conduta leva também uma apreciável economia de custos de internaçäo, bem como do tempo da equipe de saúde. Em termos médios, nesse grupo de pacientes, houve uma economia de cinco diárias, previdenciárias ou privativas, pelo encurtamento do prazo de hospitalizaçäo